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3月31日，中国保险行业协会官网披露《重大疾病保险的疾病界说使用规范修订版（征求意见稿）》，保险业协会有关卖力人就相关问题回覆记者提问。2007年，保险业协会与中国医师协会团结公布现行规范，对于促进重大疾病保险快速生长，提升消费者对重大疾病保险的认识、掩护消费者权益起到重要作用。随着医学临床诊断尺度和医疗技术的不停生长和革新，现行规范中的部门内容已不能满足当前行业生长和消费者的需求，需要加以修订和完善。

停止现在，本次重疾界说修订的结果包罗：一是优化分类，建设重大疾病分级体系。首次引入轻度疾病界说，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种焦点疾病，根据严重水平分为重度疾病和轻度疾病两级。通过科学分级，一方面充实适应了医学诊疗技术生长，将部门已往属于重症疾病，但现在诊疗用度较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病，使赔付尺度越发科学合理；另一方面，也适应重大疾病保险市场生长实际，对现在市场较为普遍的轻症疾病制定明确的行业尺度，规范市场行为。二是增加病种数量，适度扩展保障规模。

基于重大疾病评估模型，量化评估重大水平，并联合界说规范性和可操作性，将原有25种重疾界说完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病，并适度扩展保障规模。三是扩展疾病界说规模,优化界说内在。凭据最新医学希望，扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术4种疾病的保障规模，完善优化了严重慢性肾脏病等疾病界说。

此次重疾界说修订对消费者来讲有哪些影响？一是保障规模进一步扩展。在原有重疾界说规模的基础上，新增了严重慢性呼吸功效衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病；同时，对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种焦点重疾病种举行科学分级，新增了对应的3种轻度疾病的界说，扩展了保障规模。二是赔付条件更为合理。

凭据最新医学实践，放宽了部门界说条目赔付条件，如对“心脏瓣膜手术”，取消了原界说划定的必须“实施了开胸”这一限定条件，代之以“实施切开心脏”，切实提升了消费者的保障权益。三是引用尺度越发客观权威。尽可能接纳可以量化的客观尺度或公认尺度、淘汰主观判断，使重大疾病的认定更清晰、透明；如对恶性肿瘤分级，现行规范仅参考了世界卫生组织（WHO）《疾病和有关康健问题的国际统计分类》（ICD）的恶性肿瘤种别，本次在原界说基础上，引入了世界卫生组织（WHO）《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学尺度，使界说越发准确规范，最大水平地制止了可能泛起的理赔争议和明白歧义。

四是形貌越发规范统一。如在人体损伤尺度相关内容上，对现行规范中“肢体性能完全丧失”的表述，修改为使用行业尺度《人身保险伤残评定尺度及代码》中“肌力”的相关表述，形貌更权威，更统一，消除宽大消费者对于重疾界说在人体损伤尺度方面与伤残尺度形貌纷歧致的困扰。修订没有剔除甲状腺癌在回覆之前网传重疾界说要将甲状腺癌剔除的问题时，保险业协会相关卖力人表现，此次修订没有剔除甲状腺癌，而是将它凭据疾病严重水平举行了分级，并根据轻重水平举行分级赔付。

凭据最新医学实践，科学划分疾病品级，合理区分重度疾病与轻度疾病，使赔付越发精准合理，是本次修订事情的一个重要突破。如对恶性肿瘤，本次修订引入了世界卫生组织WHO的恶性肿瘤形态学尺度ICD-O-3，并凭据美国癌症团结会（AJCC）最新版TNM分期系统，以及国家卫健委下发的恶性肿瘤诊疗规范，联合疾病生存率、医疗用度等测算分析研究，将恶性肿瘤根据严重和轻度举行了分级。在现行规范中属于除外责任不予赔付的部门早期恶性肿瘤，本次也是依据上述分级原则，纳入了规范修订版轻度恶性肿瘤，如包罗玄色素细胞瘤以外的未发生淋逢迎和远处转移的皮肤癌、TNM分期为T1N0M0的前列腺癌等疾病。

从这一角度来说，对消费者的保障越发全面了。保险行业协会相关卖力人表现，接下来，还将凭据业内外反馈意见进一步完善规范修订版内容，做好规范修订版的最终评审、公布和实施相关事情，并建设和完善重疾界说规范的长效事情机制。

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